Панические атаки, ч. 1 причины.

Паническая атака (ПА) это острый приступ страха, сопровождающийся симптомами вегетативной дисфункции.

Главное в ПА это сочетание страха, тревоги или их аналогов, так называемые психологические маски тревоги (для ПА наиболее частый вариант – деперсонализация и дереализация, т.е. ощущение чуждости, отрешённости, нереальности себя и мира) и вегетативных проявлений (изменение частоты пульса, сердцебиение, потливость, озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи, затруднение дыхания, тошнота, боль в животе, изменение чувствительности, покалывания, спазмы гладкой мускулатуры).

В 90% ПА развивается в рамках невроза и является одним из вариантов его развития. Физиологически причиной ПА– эмоциональное перенапряжение. Механизм развития ПА достаточно прост: в нашем организме существует две основные вегетативные системы – симпатоадреналовая и парасимпатическая (вагоинсулярная), их функция заключается в регуляции работы внутренних органов и систем. Условно, симпатоадреналовая включается в ответ на стресс, вагоинсулярная запускает обратный процесс. Центр регуляции этих систем находится в гипоталамусе, главном подкорковом ядре нашего мозга. Гипоталамус напрямую связан с лимбической системой, отвечающей за эмоциональную регуляцию и корой головного мозга, отвечающих за сознание.

Таким образом, ПА это чрезмерная реакция вегетативной нервной системы в ответ на стресс.

Что такое невроз? Невроз это способ адаптации к внутреннему конфликту. Внутренний конфликт это способ внутреннего отношения к психотравмам.

Давайте разберём на абстрактном примере.

Жил был Вася. Рос Вася нормальным мальчиком, но вот беда, воспитывали его так, что чувствовал себя Вася хорошо, только если вёл себя определённым образом, а если вёл себя как-то не так, то ему родители говорили, какой он плохой. И научился Вася, что он может быть хорошим, только если окружающие оценивают хорошо, а иначе возникал в голове немой укор родителей и острое чувство вины. Рос такой Вася с этим чувством вины, научился с ним справляться он тем, что делал всегда как и что от него хотят другие. Дорос он таким образом, скажем до 18 лет, и встал вопрос кем становиться ему. Хотел-то он писателем, но вот мама хотела видеть в нём инженера, не мог же он пойти против матушки, «надо, значит надо»… Но вот в процессе учёбы всё больше он понимал, что инженерия это не его, но как только подумает, чтобы бросить – поднимается в нём чувство вины и даёт Вася задний ход. В таком формате растёт в нём чувство неудовлетворённости собственной жизнью, вовсю цветёт внутренний конфликт между собственным желанием и чувством долга (как понимает его наш Васенька). Но не может бесконечно расти внутреннее напряжение и конфликт, хочет выхода он. А поскольку суть конфликта для Васи не осознаётся, не может он просто проговорить его, обсудить. И мозг решает «помочь» Васе и на пике очередного такого чувства неудовлетворения возникает выброс адреналина, страх, дрожь, вообщем, паническая атака!

В каком-то смысле ПА это защитный механизм, выполняющий две функции: «сброс» напряжения и сигнал человеку о том, что его механизмы решения внутреннего конфликта неэффективны на уровне тактики, короче мозг говорит: «Вася, чего ты делаешь не так…».

Как пойдёт дальше процесс зависит от многих факторов. К сожалению, наиболее частый вариант это ипохондрический и поиск у себя болезней, вызывающие неприятные симптомы, многочисленные походы по врачам и многочисленная диагностика, не находящая патологии. Или приём каких-нибудь успокоительных препаратов, снижающих остроту симптоматики.

Итого: ПА в большинстве случаев это вторичный симптом длящегося внутреннего конфликта.